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山東調整基層醫療機構收費 醫保支付政策有變

時間:2014-08-04  來源:山東民生網  作者:山東民生網

     為保證基層醫療衛生機構平穩運行和健康發展,近日,山東省政府辦公廳下發了《關于貫徹國辦發〔2010〕62號文件建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》。意見要求,建立健全我省基層醫療衛生機構補償機制,對基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策進行調整。 

 
    多項費用合并為一般診療費 
 
    根據意見,我省將調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目,將現有的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費,不含藥品費)以及藥事服務成本合并為一般診療費,不再單設藥事服務費,合并項目內容根據國家的具體要求確定。 
 
    一般診療費的收費標準可在原來分項收費標準總和的基礎上適當調整,并在不增加群眾現有個人負擔的前提下,合理確定醫保支付比例。按照分步實施的原則,對已實施基本藥物制度以及開展基本醫保門診統籌的基層醫療衛生機構,根據現行價格管理政策,由省物價局、衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳制定指導意見,并指導各市在規范醫療服務項目和診療流程的基礎上,依照公益性、成本補償性原則,參考全國平均水平,分地區、分級別制定一般診療費收費標準。 
 
    對實行一般診療費收費項目的地區,由各市衛生、人力資源社會保障和財政等部門綜合考慮當地醫保基金承受能力等因素,合理確定基層醫療衛生機構的醫保支付政策,并按規定及時支付。 
 
    基層醫療衛生機構其他服務仍按現有項目和標準收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目,不得再另行收費或變相收費。 
 
    公共衛生服務人均經費提高 
 
    為完善政府辦基層醫療衛生機構的補償機制,意見規定,實施基本藥物制度后,政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本,通過服務收費和政府補助等渠道補償。基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償;基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償;經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。 
 
    政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設(含房屋租賃)和設備購置等發展建設支出,由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。2011年起,各級政府要進一步提高基本公共衛生服務人均經費標準。 
 
    落實政府專項補助和調整醫療服務收費后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由政府在年度預算中足額安排,根據綜合績效考核情況,實行先預撥后結算,并建立起穩定的補助渠道和長效補助機制。有條件的地方可以探索實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和基本公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。 
 
    達標鄉鎮衛生院可轉為公立醫院 
 
    山東省將進一步明確基層醫療衛生機構的功能定位。基層醫療衛生機構主要提供的是基本公共衛生服務和基本醫療服務,因此,其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。對服務能力已經超出基本醫療服務和基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構,特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院,可根據其地理位置、發展規模、現有衛生資源和居民衛生服務需求等,在確保完成其承擔的基本醫療和基本公共衛生服務任務的基礎上,將其轉為公立醫院,或將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院。 
 
    對已實施國家基本藥物制度的政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構,要以縣(市、區)為單位核定編制總量,由縣級機構編制部門會同衛生行政部門結合實際工作量,實行統籌安排、動態調整。基層醫療衛生機構人員按照崗位任職條件與要求競聘上崗,實行合同管理;基層醫療衛生機構新進人員除國家政策規定使用其他方法選拔任用外,均要按照有關規定實行公開招聘。同時,加快基層醫療衛生事業單位實施績效工資進度,完善相關政策辦法,確保實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構績效工資制度同步落實到位。
 
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