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城鄉醫療救助政策

時間:2014-08-04  來源:山東民生網  作者:山東民生網

        城鄉醫療救助,是政府對符合救助條件的城鄉困難居民,依據規定的方式、程序和標準給予醫療費用補助和診療優惠,同時對其參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療給予資助的制度。2012年,省民政廳、省財政廳、省衛生廳、省人力資源社會保障廳印發《山東省城鄉醫療救助辦法》(魯民〔2012〕15號),我省建立城鄉統一的醫療救助制度,自2012年4月1日至2017年4月1日,對城市和農村困難居民申請醫療救助統一救助條件、政策標準、救助程序和管理服務等。

 
  (一)救助對象。包括:農村五保供養對象;城鄉最低生活保障對象;因病造成生活特別困難,經當地政府批準的其他人員。
  (二)救助內容。以住院大病救助為主,主要救助方式包括:
  1、資助參保(合)。由政府資助農村五保供養對象、城鄉最低生活保障對象等,參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療應繳納的全部或部分費用。
  2、住院大病救助。醫療救助對象患病住院的,其醫療費用扣除各種醫療保險報銷(補償)、醫療機構減免和社會捐助后,對政策范圍內個人實際負擔醫療費用,按照規定的標準給予救助。
  3、門診救助。醫療救助對象患有常見病、慢性病,需要長期藥物維持治療以及急診、急救的,可給予一定金額的門診救助。
  4、優惠減免。醫療救助對象在定點醫療機構就診時,定點醫療機構應當按照有關規定給予門診掛號費、治療費、醫療設備檢查費、住院床位費等優惠減免。
  (三)救助標準。醫療救助對象實行分類救助,對農村五保供養對象取消醫療救助起付線,對城鄉最低生活保障對象和其他困難群眾逐步降低或取消起付線。經城鎮職工、居民基本醫療保險和新型農村合作醫療報銷(補償)后,對政策規定范圍內的自付住院費用,在規定的最高限額內,按照不低于50%的比例給予醫療救助。經相關基本醫療保險報銷(補償)和醫療救助后,醫療費用負擔仍然過重,個人和家庭難以承擔的,各地政府可以根據醫療救助基金年度節余情況給予再次救助。
  (四)救助程序。農村五保、城鄉低保人員的住院費用,可持證(五保證、低保證、身份證)在定點醫院即時結算,其他困難群眾需按程序審批。具體如下:
  1、對農村五保供養對象和城鄉最低生活保障對象實行“一站式”結算服務。低保戶、五保戶憑低保證、五保證,到定點醫療機構就醫,按照城鎮居民或職工基本醫療保險有關規定報銷后,可在定點醫療機構直接辦理醫療救助。
  2、其他困難居民申請醫療救助程序
  (1)申請。由申請人通過戶籍所在地村(居)民委員會向鄉鎮政府(街道辦事處)提出書面申請,并提供相關證明材料。村(居)民委員會在3日內完成材料真實性調查并報鄉鎮政府(街道辦事處)審核。
  (2)審核。鄉鎮政府(街道辦事處)7日內完成入戶核實,提出審核意見,報縣級民政部門審批。
  (3)審批。縣級民政部門10日內完成對有關材料的復查核實,符合救助條件的,給予審批,并負責通過銀行或郵局直接支付給救助對象。對于急需救助的突發性疾病,特事特辦,及時救助。在保證對象真實、材料準確的情況下,可以適當簡化相關程序。
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