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山東省明年要推開 “二次報銷”不看病種

時間:2015-11-03  來源:  作者:山東民生網

因病致貧、因病返貧,疾病仍是導致不少家庭走上貧困的主因。尤其當“大病”降臨,面臨巨額醫療費用,醫保報銷成了很多人唯一的寄托。

十三五公報提出要全面實施城鄉居民大病保險制度,其實,我省2013年就開始試點,老百姓用醫保卡看病花的錢,政策范圍內的大額醫療費,經基本醫療保險報銷后,可以進行大病保險“二次報銷”。

大病保險覆蓋率在97%以上

據省人社廳提供數據,截至今年6月底,我省共有7301.2萬人參保,大病保險覆蓋率在97%以上,山東省居民大病保險累計補償111.3萬人次、22.68億元。根據規定,參加居民基本醫保的參保人自動參加大病保險,大病保險費用從居民基本醫保中劃撥,無需參保人單獨繳費。

省人社廳相關人士表示,我省在設計大病保險的保障范圍和目標時,參考了世界衛生組織關于“家庭災難性醫療支出”的定義,以居民年人均可支配收入(農民人均純收入)作為衡量家庭災難性醫療支出的標準。

我省大病保險政策規定,對基本醫保報銷后個人負擔的合規費用超過起付標準的部分,由大病保險再給予補償,實際補償比例不低于50%。2014年,起付標準為1萬元,起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,按醫療費用的數額分段給予補償,個人負擔合規醫療費1萬元以上10萬元(含10萬元)以下部分給予50%的補償,10萬元以上部分給予60%的補償,個人年最高補償限額為20萬元。在居民基本醫療保險補償、居民大病保險補償的基礎上,醫療費用負擔仍然較重且符合醫療救助條件的,還可由民政部門對救助對象再按規定給予一定救助

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