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山東醫保改革:全省統一 城鄉統一

時間:2015-04-17  來源:山東民生網  作者:山東民生網

  2014年1月1日起,我省開始對城鎮居民基本醫療保險和新農合制度進行整合,建立全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度,城鄉居民公平享有基本醫療保險待遇。整合后,政策范圍內住院費用基金平均支付比例不低于70%,門診費用基金支付比例不低于50%。

  省里還對城鄉醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍進行了整合,原農村居民用藥范圍由1100多種擴大到2400多種,從根本上消除了城鄉居民醫保制度差異。去年9月份,各市已按照新的政策組織居民參保,截至2014年底,參保人數達到7183萬人。

  在此基礎上,山東在全國率先開展城鄉一體、全省統籌的居民大病保險制度,從2014年起,居民基本醫療保險參保人員, 住院費用經居民基本醫療保險補償后,個人承擔的合規費用可進行二次補償。2015年全省居民大病保險起付標準調整為1.2萬元,一個醫療年度內,每人最高可報銷30萬元,比去年提高10萬元。

  “統一的居民醫保政策,打破城鄉戶籍限制,繳費和待遇標準分檔,參保人員可自愿選擇,消除了制度障礙,更好適應人員流動需要,均衡了城鄉居民醫保待遇水平,消除了城鄉待遇差別,公平性大大增強。”省人社廳居民醫療保險處處長叢勤滋說。

  實施整合后,城鄉居民醫保政策和經辦管理由一個部門負責,避免了各自為政、政策“撞車”的問題,有效降低了公共管理成本,提高了行政效能。

  社保卡“一卡通行”:6大功能102項應用

    “以前在省立醫院看病要辦一張就診卡,要是去其他醫院,還得再辦一張,醫院之間互不通用,現在好了,一張社保卡‘一卡通行’。”4月14日,省立醫院門診二層掛號窗口前,在將自己的社會保障卡信息綁定后,濟南市民李麗芳不無感慨說。

  據了解,2014年7月,我省省直定點醫院試點推行統一使用社保卡作為就診卡的就醫模式。目前,省直定點三級醫院已基本實現社保卡替代就診卡,截至去年11月份,青島、濰坊、日照等也實現了社保卡替代就診卡就醫。

  據省立醫院醫保處主任孫桂芳介紹,醫院自12月1日起調試社保卡,經一次性信息綁定后,即可作為唯一“就診卡”到所有診室就診;已持有醫院就診卡的患者,卡片上的余額可提取后銷卡,或直接轉入社保卡虛擬賬戶。

  從省社廳了解到,目前社保卡在全省已發卡4472萬,預計今年底將達到約5800萬。按照規劃,未來的社保卡將可實現102項應用,人們拿著社保卡就可以實現電子憑證、就醫結算、繳費和待遇領取等六大方面的功能應用。

  “以前一個參保人手里可能有醫保卡、養老金存折、就失業登記證等多個卡證,而今后參保人持一張社保卡就能夠辦理幾乎所有的人社業務。”山東省人力資源社會保障信息中心主任崔京建表示,未來一張社保卡可以進行醫療保險個人賬戶結算,可以辦理養老保險事務,還可以辦理求職登記和失業登記手續等。

  據悉,目前我省濰坊、青島實現了應用社保卡查詢公積金余額和繳納情況;威海通過社保卡發放低保待遇;青島通過社保卡辦理民政救助一站式結算業務等。

 
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