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如何安全用藥

時間:2014-08-04  來源:山東民生網  作者:山東民生網

 正確觀念

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患者用藥的觀念一定要改變,能口服就不用肌肉注射,能肌肉注射就不用靜脈輸液,力求把藥品使用的副作用和風險降至最低。
在臨床治療中,要謹慎使用抗生素。從安全性看,同種藥物不同的給藥途徑,口服用藥安全性大于肌注用藥,肌注用藥安全性大于靜脈用藥,雖然靜脈用藥和肌注用藥的療效發揮比口服用藥好,但由于靜脈或肌肉組織給藥缺少消化道及防御系統的處理,其引起過敏反應的可能性大大增加,而且輸液使用過程中可能產生的微粒,增加了對機體組織傷害的風險。
2自我保護
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注意藥物因素
 
藥物本身的作用:如果一種藥有兩種以上作用時,其中一種作用可能成為副作用(例如:麻黃堿兼有平喘和興奮作用,當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠)
不良藥理作用:有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害(例如:長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血,以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑)
藥物的質量:生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染,均可引起藥物的不良反應。
藥物的劑量:用藥量過大,可發生中毒反應,甚至死亡。
劑型的影響:同一藥物的劑型不同,其在體內的吸收也不同,即生物利用度不同(例如:不掌握劑量也會引起不良反應)
患者自身原因
 
性別:藥物性皮炎男性比女性多,其比率約為3∶2;粒細胞減少癥則女性比男性多。
年齡:老年人、兒童對藥物反應與成年人不同,因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢,易發生不良反應;嬰幼兒的機體尚未成熟,對藥物非常敏感,很復雜,屬于最容易發生更大風險的年齡階段。
個體差異:不同人種對同一藥物的敏感性不同,而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同,這很大程度上取決于自身DNA。
疾病因素:肝、腎功能減退時,可增強和延長藥物作用,易引起不良反應。
準確藥品說明
 
了解清楚藥品的名稱:只要是正規的藥品說明書都具有藥品的通用名、商品名、英文名、化學名(其中非處方藥無化學名)。
了解清楚藥品的有效期:具體是指被批準的使用期限,即藥品在一定貯存條件下,能夠保證質量的期限。藥品有效期的表示方法,按年月順序,一般可用有效期至某年某月。《藥品管理法》還規定,在藥品的包裝盒或說明書上都必須標明生產批號、生產日期和有效期。進口藥品也必須按上述表示方法用中文寫明,便于任何用戶方便閱讀。
“注意事項”要注意:對禁忌癥、不良反應、藥物相互作用、注意事項等要重視。若不明白或費解,應及時向藥師/醫師/專業機構咨詢。
3安全選擇
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確診病狀
 
首先應當確診自己是什么病,然后對癥下藥,不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥。比如發燒、頭痛,是許多疾病共有的癥狀,不能簡單地服一些止痛退燒藥完事;又如腹痛,也是一些疾病的共有癥狀,如果不分青紅皂白地使用止痛藥,就會掩蓋一些急腹癥的癥狀,貽誤病情而造成嚴重后果。
了解藥物
 
其次是了解藥物的性質、特點、適應癥、不良反應等,要選用療效好,毒性低的藥物,醫生常常說的“首選藥”和“二線藥”就是這個道理。
比如止痛藥就有許多種類,對于一般感冒、頭痛、關節痛、神經性疼痛以及婦女的經期腹痛,可選用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種;對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛,不但無效,反而有害。反之,用后一類藥治療頭痛、關節痛、月經期腹痛同樣無效。
“好藥”的觀念
 
另外,有人認為價錢貴的藥就是好藥,其實不然,因為藥物的價格是由其本身的來源、成本、生產的產量以及生產的廠家來決定的,合資藥廠生產的藥就比國內的藥廠生產的貴,進口藥就更貴了。貴不等于好,關鍵在于是否對癥。
DNA 檢測
 
大量的生物醫學研究成果表明,絕大部分藥物反應的個體差異是由遺傳因素造成的。研究發現,三百多種常見處方藥物(如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百憂解、咖啡因等)在人體內的療效和毒副作用與若干DNA密切相關。
使用DNA 檢測技術,即是針對上述與藥物反應相關的DNA 密碼進行解讀,預測患者對于不同藥物的不良反應程度,對臨床用藥起到科學、精確的指導作用。參考DNA 檢測的結果,醫生可以在開處方時,在藥品選擇、劑量控制及聯合用藥等方面提出適合每個患者自己的個體化用藥方案,患者也可以作為自己日常用藥,閱讀藥品,咨詢藥量時的健康管理助手,最終可以達到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少盲目的醫療費用支出。
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