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兒童用藥安全之常見問題

時間:2014-08-04  來源:山東民生網  作者:山東民生網

        兒童用藥安全之常見問題

  1、如何正確使用退燒藥
  近日,感冒發燒的孩子又開始多起來。退燒藥,恐怕是大多家庭常備的藥物之一了,那么哪種退燒藥最安全?怎么用呢?
  對乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛)商品名有:泰諾、百服嚀、安佳熱等。每公斤體重10~15毫克/次,退燒雖然起效快,但控制體溫的時間相對其他藥物要短,平均控制時間為2個小時左右。它的副作用相對比較少,故安全性高。目前在全球廣泛使用,臨床上,對2歲以下的孩子習慣用這種藥物。
  但要注意,該藥有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升,所以要防止過量應用此藥引起肝臟損害。
  布洛芬商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。用量:口服5~10mg/公斤體重·次,6~8小時1次。特點:退熱平穩且持久,退熱持續時間可達8小時。而且它對于高熱(39OC以上)的退燒效果比對乙酰氨基酚要強,持續時間長。主要副作用:輕度胃腸道反應,轉氨酶增高,偶可影響凝血功能等。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。所以,臨床上該藥多用于3歲以上的高熱的孩子。
  尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮痛、解熱藥。目前我國市場上有銷售。雖然有文獻報道將尼美舒利和布洛芬進行比較,突出的優點是較少的消化系統不良反應,但越來越多的文獻報道說應用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。
  阿司匹林在臨床上,目前已不用于退燒治療,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等。因為自20世紀70年代,醫學家發現該藥可引起兒童出現瑞氏綜合征。
  安乃近由于其明顯的不良反應,這些年用得少了。但一些小診所還在給孩子用,家長們要留意。
  該藥是賴氨酸與阿司匹林的復合鹽,可用于靜脈注射及肌肉注射,起效快,療效好,并可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。該藥解熱作用強、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。但長期應用可能誘發瑞氏綜合征,有的會誘發過敏性休克和哮喘重度發作。
  通常,當孩子體溫超過38.5OC的時候,醫生才建議用退燒藥物,因為發熱是人體的一種防御反應,適當的發熱可以幫助人體消滅體內的病毒和細菌。另外,應注意退燒只是對癥處理,在治療病因的基礎上用退燒藥,才是相對安全的
  2、寶寶腹瀉應怎么用藥
  一般來講,腹瀉嚴重的患兒需要靜脈輸液治療,這里我們只探討口服治療。通常口服治療腹瀉的藥物包括以下幾類:抗生素類、黏膜保護劑、微生態制劑、中藥類等。讓我們分別來認識一下。
  一、抗生素類
  這類藥主要針對細菌性腸炎,品種很多,選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果,并結合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出,濫用現象諸多,如家長心急,擅自加大藥量;一種藥不行,再加一種,盲目聯合用藥;醫生開的藥不管用,去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥,造成重復應用;不規律用藥,時服時停,孩子成了試驗品。這些做法都屬于濫用抗生素,它最嚴重的后果是腸道菌群進一步紊亂,耐藥細菌大量繁殖,導致藥物難以控制的腸炎,即抗生素相關性腹瀉。因此,非“細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑,否則后患多多。
  二、黏膜保護劑
  這類藥顧名思義,就是能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強腸黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需注意它的用法,一是空腹,二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前,而最好在兩餐之間;怎樣與水調和,務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好了,會極大地減輕患兒癥狀,縮短病程。
  三、微生態制劑
  主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲,調節恢復腸道的微生態,從而控制腹瀉。這類藥由于是活菌制劑,切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外,這類藥重在調理,如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉,癥狀遷延反復時,可服用,但療程要長。
  四、中藥類
  現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的,關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性,應避免飯后喂藥引起嘔吐,或硬喂導致寶寶強烈逆反,盡量尋求一些寶寶愿意接受的辦法,使順利喂藥成為可能。
  由于藥物諸多,服藥程序也有講究。比如病毒性腸炎或水樣便,則黏膜保護劑為必選,最好單用;抗生素與微生態制劑同選時,應錯開時間服用;西藥與中藥最好分開服用;慢性腹瀉長期服藥需注意藥物的副作用等等。一句話,強調對孩子的精心護理。
  總之,腹瀉患兒如果藥選對了,用好了,既能縮短療程又減輕孩子的痛苦,也有利于他的生長發育。此外,對于腹瀉寶寶來說,合理用藥很關鍵,飲食調節也非常重要。所以提醒非母乳喂養兒的媽媽在喂養過程中,務必要掌握好喂養的時機和分寸,輔食添加嚴格遵照循序漸進的原則,防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。
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